Blutdruckmessung im Liegen soll mehr über Herzgesundheit verraten

Anhand von Daten aus einer großen, langjährigen Studie haben Forscherinnen und Forscher festgestellt, dass Blutdruckmessung im Liegen mehr über die Herzgesundheit verraten könnte als erwartet.

Wie in einem Beitrag der American Heart Association (AHA) auf dem Portal „heart.org“ berichtet wird, stellten die Forschenden fest, dass im Vergleich zu Messwerten, die im Sitzen gemessen wurden, Messwerte, die Bluthochdruck bei liegenden Personen zeigten, einen Schlaganfall, schwere Herzprobleme und den Tod besser vorhersagen konnten.

Behandlungsbedarf identifizieren

Dem Forschungsleiter Dr. Stephen Juraschek zufolge seien die Ergebnisse überraschend und deuten darauf hin, dass die Messung des Blutdrucks im Liegen möglicherweise dabei helfen könnte, Menschen zu identifizieren, die trotz scheinbar normaler, im Sitzen gemessener Messwerte eine Behandlung benötigen.

Einer der besten Prädiktoren für Herzkrankheiten

Es ist seit langem bekannt, dass die Behandlung von Bluthochdruck ein wesentlicher Bestandteil für den Erhalt der Herzgesundheit ist. Aber aus sitzender Position eine genaue Messung zu erhalten, kann kompliziert sein, sagte Juraschek, Internist am Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston und außerordentlicher Professor an der Harvard Medical School.

Der „Goldstandard“ für Genauigkeit sei laut dem Mediziner der ambulante Blutdruck, der den ganzen Tag über gemessen werde. Dazu ist jedoch das 24-stündige Tragen eines Monitors erforderlich.

Im Laufe der Jahre habe die Forschung „immer wieder“ gezeigt, dass nächtliche Blutdruckmessungen einer der besten Prädiktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen seien. Aber es ist schwierig, solche Messwerte zu erhalten.

„Es ist nicht angenehm, den Arm über Nacht wiederholt zusammengedrückt zu bekommen“, so Juraschek. „Es kann den Schlaf beeinträchtigen.“

Daten von über 11.000 Personen

Dr. Juraschek und seine Kolleginnen und Kollegen wollten den Grundstein legen, um herauszufinden, ob sich Menschen mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen identifizieren lassen, wenn sie tagsüber in der Klinik liegen, ähnlich wie bei Blutdruckmessungen im Schlaf.

Sie begannen damit, die im Sitzen gemessenen Messwerte mit denen im Liegen zu vergleichen.

Die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler griffen auf Daten von 11.369 Teilnehmenden der Atherosclerosis Risk in Communities-Studie zurück. Ihr Blutdruck wurde sowohl im Sitzen als auch im Liegen gemessen.

Das Durchschnittsalter der Teilnehmenden betrug 54 Jahre und sie wurden durchschnittlich 25 bis 28 Jahre lang beobachtet. Personen mit einer Vorgeschichte von Herzerkrankungen, Herzinsuffizienz oder Schlaganfall wurden ausgeschlossen.

Höheres Risiko für Erkrankungen und Tod

Die Teilnehmerinnen und Teilnehmer wurden in vier Gruppen eingeteilt: Eine Gruppe hatte sowohl im Sitzen als auch im Liegen normale Blutdruckwerte. Eine hatte nur im Sitzen hohen Blutdruck. Die dritte – das waren 16 % der Teilnehmenden – hatte nur im Liegen hohen Blutdruck. Und die vierte hatte in beiden Stellungen hohen Blutdruck.

Im Zeitverlauf hatte die Gruppe ohne hohen Blutdruck in beiden Positionen das geringste Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Gruppe mit hohem Blutdruck in beiden Positionen war durchweg einem hohen Risiko ausgesetzt.

Aber unerwarteterweise, so Juraschek, habe die Gruppe, die nur im Liegen hohen Blutdruck hatte, ein ähnliches Risiko wie die Gruppe mit hohen Werten in beiden Positionen, selbst unter Berücksichtigung anderer kardiovaskulärer Risikofaktoren.

Menschen, bei denen nur in Rückenlage Bluthochdruck gemessen wurde, hatten demnach ein um 53 % höheres Risiko für eine koronare Herzkrankheit, ein um 51 % höheres Risiko für Herzinsuffizienz, ein um 62 % höheres Risiko für einen Schlaganfall, ein um 78 % höheres Risiko für eine tödliche koronare Herzkrankheit und ein um 34 % höheres Risiko für Tod jeglicher Ursache im Vergleich zu Teilnehmenden mit normalem Blutdruck in beiden Positionen.

Mehr Forschung nötig

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Messung des Blutdrucks in Rückenlage Bluthochdruck aufdecken könnte, der sonst in der Arztpraxis übersehen würde, erläuterte der Internist. Allerdings müsse noch viel mehr Forschung betrieben werden.

Dr. Wanpen Vongpatanasin, Professorin für Medizin am University of Texas Southwestern Medical Center bezeichnete die Studie als wichtig, stimmte jedoch zu, dass weitere Forschung erforderlich sei.

Frühere Arbeiten haben gezeigt, dass der nächtliche Blutdruck unabhängig kardiovaskuläre Ergebnisse vorhersagt. Es sei jedoch unklar, ob dies mit dem Zeitpunkt der Messungen oder der Position der gemessenen Person zusammenhängt, sagte Vongpatanasin, die an der neuen Forschung nicht beteiligt war.

„Diese Studie legt nahe, dass der Blutdruck in Rückenlage eine Erklärung sein könnte, da er einen ebenso großen Einfluss auf das langfristige kardiovaskuläre Ergebnis hat wie der Blutdruck im Sitzen.“

Mehr Zeit als bei Arztbesuchen

Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Kontrolle des Blutdrucks in allen Körperpositionen, so Vongpatanasin. Es sei jedoch zu früh, Behandlungsentscheidungen auf der Grundlage der Messwerte in Rückenlage zu treffen.

Es gebe auch praktische Überlegungen bei dem Versuch, in einer vielbeschäftigten klinischen Praxis Zeit zu finden, solche Messwerte hinzuzufügen.

Juraschek räumt ein, dass eine der Einschränkungen der Studie darin bestehe, dass die Patientinnen und Patienten bei der ersten Messung etwa 20 Minuten lang gelegen hätten, was viel länger sei als bei einem typischen Arztbesuch.

Mit weiteren Studien und mehr Informationen könnte die Blutdruckmessung in Rückenlage dazu beitragen, Bluthochdruck bei Menschen zu erkennen, deren Behandlung sich verzögert, weil sie „unter dem Radar geflogen“ sind, sagte er. Es könnte auch Personen identifizieren, die möglicherweise keine Behandlung benötigen.

Aber vorerst werde die Überwachung des Blutdrucks im Sitzen weiterhin von entscheidender Bedeutung sein, so Juraschek. (ad)