Blutgerinnsel vermeiden: Wie sinnvoll sind Kompressionsstrümpfe beim Fliegen?

Seit dem Beginn des Jet-Zeitalters werden Reisende vor den Risiken gefährlicher Blutgerinnsel beim Fliegen gewarnt. Diese Warnungen werden oft von dem Rat begleitet, Kompressionsstrümpfe zu tragen. Aber die Argumente dafür sind nicht so eindeutig, wie Sie vielleicht erwarten.

„Es ist völlig in Ordnung, sie zu verwenden“, erklärt Dr. Joshua Beckman, Direktor für Gefäßmedizin am UT Southwestern Medical Center in Dallas (USA) in einer Mitteilung der American Heart Association (AHA). Aber die Wissenschaft kann nicht genau sagen, wie sehr sie Reisenden helfen könnten.

Erhöhtes Thromboserisiko

Der Druck von Kompressionsstrümpfen hilft, den Blutfluss aufrechtzuerhalten, indem er das Blut in den Beinen zwingt, zum Herzen zurückzukehren. Aber wie sinnvoll ist ihr Einsatz beim Fliegen?

Ein Langstreckenflug erhöht die Wahrscheinlichkeit einer tiefe Venenthrombose (TVT) um das 1,5- bis 4-fache, so eine 2021 aktualisierte Forschungsübersicht. Eine TVT tritt auf, wenn sich in einer großen Vene, normalerweise in einem Bein, ein Gerinnsel bildet. Wenn ein solches Blutgerinnsel in die Lunge wandert, kann es zu einer Lungenembolie kommen.

Zu den Symptomen einer TVT gehören Beinschmerzen, Schwellungen oder eine Haut, die sich bei Berührung warm anfühlt. Zu den Symptomen einer Lungenembolie gehören Kurzatmigkeit, Husten und Brustschmerzen.

Andere Faktoren sind bedeutender

Dr. Eri Fukaya, Gefäßmedizinerin an der Stanford University in Kalifornien, sagt, dass Fliegen tatsächlich ein Risiko für ein Blutgerinnsel sein könne. Doch zuerst spielen andere Faktoren eine Rolle.

Menschen, die älter sind, rauchen, fettleibig sind oder in deren Familie schwere Blutgerinnsel auftraten, haben ein höheres VTE-Risiko, ebenso wie Menschen, die bereits früher solche Blutgerinnsel hatten, erklärt die Expertin. Dasselbe gilt für Menschen, die kürzlich wegen Krebs behandelt wurden oder Östrogen einnehmen.

Bewegungslosigkeit, wie bei stundenlangem Sitzen in einem engen Sitz, erhöht das Risiko, so Dr. Fukaya. Und Flugreisende vermeiden es möglicherweise, Wasser zu trinken, weil sie nicht aufstehen wollen, um auf die Toilette zu gehen. Das kann zu Dehydrierung führen, die das Blut verdicken kann.

Dennoch ist das Risiko, speziell beim Fliegen schwere Blutgerinnsel zu entwickeln, nach wie vor so gering, dass es eine echte Herausforderung darstellt, dieses Risiko zu untersuchen, sagt Dr. Beckman.

Er verweist auf eine 2022 im „American Journal of Obstetrics and Gynecology: Maternal-Fetal Medicine“ veröffentlichte Studie, die sich mit VTE in Hochrisikogruppen befasste: Schwangeren und Frauen, die gerade entbunden haben.

Frauen, die flogen, hatten tatsächlich ein höheres Risiko als diejenigen, die nicht flogen. Aber der Unterschied sei „sehr gering“, sagt er – 0,07 Prozent gegenüber 0,05 Prozent.

Solche Zahlen verdeutlichen, warum es fast unmöglich ist zu sagen, ob Kompressionsstrümpfe bei der Vorbeugung von Blutgerinnseln bei Flugreisenden einen Unterschied machen, so Dr. Beckman, „denn wenn das Risiko wirklich gering ist und man von sehr gering auf sehr, sehr gering geht, kann man nicht genug Menschen in einer Studie haben, um es tatsächlich herauszufinden.“

Empfehlung für Risikogruppen

Die eingangs thematisierte Forschungsübersicht untersuchte Daten von 2.918 Personen in 12 randomisierten klinischen Studien. Es wurden hochsichere Beweise dafür gefunden, dass das Tragen von Kompressionsstrümpfen das Risiko einer symptomlosen TVT bei einem Flug von mehr als vier Stunden verringert.

Es konnten jedoch keine Schlussfolgerungen zu den Auswirkungen auf die Wahrscheinlichkeit von Tod, Lungenembolie und symptomatischer TVT gezogen werden, da keiner und keine der Studienteilnehmenden diese Probleme hatte.

Die Richtlinien der American Society of Hematology empfehlen Kompressionsstrümpfe nicht für Reisende mit geringem Risiko auf Kurzstrecken. Sie empfehlen das Tragen solcher Socken auf längeren Flügen nur für Personen mit hohem Risiko für Blutgerinnsel.

Bewegen und viel Wasser trinken

Studien in Krankenhäusern zeigen, dass Kompressionsstrümpfe Blutgerinnsel bei Personen verhindern, die operiert wurden, erläutert Dr. Beckman.

Aber bei Personen, die wegen nicht chirurgischer Erkrankungen Bettruhe einhalten müssen, ist der Nutzen weniger klar, sagt er, und „wenn es bei kranken Personen, die in einem Krankenhaus Bettruhe einhalten, schwer festzustellen ist, dann ist es sehr, sehr schwer, einen Nutzen für gehfähige Personen festzustellen, denen es gut geht und die mit dem Flugzeug oder dem Auto in den Urlaub unterwegs sind.“

Wenn Ihnen eine Ärztin oder ein Arzt aus irgendeinem Grund das Tragen von Kompressionsstrümpfen empfiehlt, sollten Sie dies „unbedingt“ tun, mahnt der Mediziner.

Aber sein Rat an Reisende, die sich wegen Blutgerinnseln Sorgen machen, lautet: „Stehen Sie alle paar Stunden auf und gehen Sie umher. Trinken Sie viel Wasser.“

Dr. Fukaya fügt hinzu, dass Passagiere im Sitzen ihre Wadenmuskeln anspannen und ihre Knöchel in „großen Kreisen in beide Richtungen“ drehen sollten. Dann ziehen Sie Ihre Schuhe aus und wackeln Sie mit den Zehen. All diese Bewegungen bringen das Blut in Bewegung.“

Besseres Gefühl

Und wenn Sie Kompressionsstrümpfe getragen haben und sie mögen – werfen Sie sie noch nicht weg. Wie Dr. Beckman sagt auch Dr. Fukaya, dass sie nicht schaden. Anders als Dr. Beckman ist sie ein Fan, die sie regelmäßig trägt.

Kompression wird seit der Antike verwendet, sagt sie. Die Socken stimulieren die Wadenmuskeln, wenn Sie sich bewegen, und können helfen, Schwellungen vorzubeugen.

„Ich trage sie fast jeden Tag“, so Dr. Fukaya. Sie begann damit, weil sie die Erfahrungen ihrer Patientinnen und Patienten verstehen wollte und entdeckte, dass „sich meine Beine mit ihnen viel besser anfühlen.“

Menschen mit schlechter Durchblutung aufgrund einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit sollten Kompressionsstrümpfe mit Vorsicht tragen, warnt sie. Aber andere können experimentieren, um herauszufinden, was am besten funktioniert. (ad)