Fibromyalgie: Studie zeigt Verbindung zu komplexen Herzgefäßveränderungen

Wer mit Fibromyalgie lebt, kennt oft Schmerzen an vielen Körperstellen, Erschöpfung und schlechten Schlaf. Wenn neue Beschwerden hinzukommen, verdient aber auch die Herzgesundheit Aufmerksamkeit.

Eine neue Studie verbindet Fibromyalgie mit komplexeren Veränderungen der Herzkranzgefäße. Sie beweist jedoch nicht, dass die Schmerzerkrankung diese Veränderungen verursacht.

Fibromyalgie ist eine Erkrankung der Schmerzverarbeitung

Bei einer Fibromyalgie ist die Verarbeitung von Schmerzreizen verändert, sodass Betroffene Reize früher oder stärker als schmerzhaft wahrnehmen können. Hinzu kommen häufig Konzentrationsprobleme und eine schnelle körperliche sowie geistige Erschöpfung.

Die Beschwerden sind real und können den Alltag erheblich einschränken. Dass sich die Erkrankung nicht durch einen einzelnen Blutwert oder ein Röntgenbild nachweisen lässt, macht sie für Betroffene nicht weniger belastend.

Was bei einer koronaren Herzkrankheit geschieht

Bei der koronaren Herzkrankheit, kurz KHK, führen Ablagerungen zu Verengungen der Herzkranzgefäße. Dadurch kann der Herzmuskel vor allem bei Belastung zu wenig Sauerstoff erhalten.

Eine solche Minderdurchblutung kann sich durch Brustenge oder Atemnot bemerkbar machen. Verschließt ein Blutgerinnsel ein Herzkranzgefäß, kann ein Herzinfarkt entstehen, bei dem Herzmuskelgewebe geschädigt wird.

Fibromyalgie und KHK sind somit unterschiedliche Krankheitsbilder. Bestehen beide gleichzeitig, müssen auch beide bei der Behandlung berücksichtigt werden.

Was die neue Studie untersucht hat

Die am 28. August 2026 in Advances in Rheumatology veröffentlichte Querschnittsstudie umfasste 347 Menschen an einem Krankenhaus im Iran. Bei allen war wegen Herzbeschwerden eine Koronarangiografie erfolgt; 59 erfüllten die Fibromyalgie-Kriterien.

Bei dieser Herzkatheteruntersuchung werden die Herzkranzgefäße mithilfe von Kontrastmittel und Röntgenaufnahmen sichtbar gemacht.

Für einen SYNTAX-Score über 22 gegenüber einer unauffälligen Angiografie errechnete das Team eine bereinigte Odds Ratio von 26,38. Das 95-Prozent-Konfidenzintervall reichte von 7,41 bis 93,90.

Berücksichtigt wurden Alter, Geschlecht, Diabetes, körperliche Aktivität, LDL-Cholesterin und Vitamin D. Weitere mögliche Einflussgrößen wie Schlafstörungen, Angst und Depressionen gingen nicht in das Modell ein.

Was mit „schwerer“ Herzkrankheit gemeint ist

Der SYNTAX-Score beschreibt anhand der Gefäßdarstellung die anatomische Komplexität einer koronaren Herzkrankheit. Er berücksichtigt beispielsweise, wie viele Engstellen vorhanden sind und welche Gefäßabschnitte sie betreffen.

Die etablierte Einteilung des SYNTAX-Scores unterscheidet drei Bereiche. Ein Wert oberhalb von 22 umfasst dabei sowohl eine mittlere als auch eine hohe Komplexität.

Die Bezeichnung „schwer“ lässt sich deshalb nicht mit der höchsten Score-Kategorie gleichsetzen. Ebenso beschreibt der Wert weder die persönliche Schmerzstärke noch unmittelbar die Wahrscheinlichkeit eines bevorstehenden Herzinfarkts.

Warum „26-fach“ kein persönliches Herzinfarktrisiko beschreibt

Eine Odds Ratio ist ein statistisches Chancenverhältnis und unterscheidet sich vom relativen Risiko. Sie vergleicht zwischen Gruppen jeweils das Verhältnis von Menschen mit einem Befund zu Menschen ohne diesen Befund.

Gerade wenn ein Befund häufig vorkommt, können Chancenverhältnis und Risikoverhältnis erheblich voneinander abweichen. Aus einer Odds Ratio darf deshalb nicht einfach ein gleich großer Anstieg der Erkrankungswahrscheinlichkeit gemacht werden.

Ein vereinfachtes Rechenbeispiel zeigt den Unterschied: Steigt die Häufigkeit eines Befundes von zehn auf zwanzig Prozent, verdoppelt sie sich. Die dazugehörige Odds Ratio beträgt aber 2,25.

Auch das Konfidenzintervall verdient Beachtung: Ein großer Abstand zwischen Unter- und Obergrenze weist auf eine ungenaue Schätzung hin. Statistische Auffälligkeit und präzise Bestimmung der Stärke eines Zusammenhangs sind zwei verschiedene Dinge.

Querschnittsstudien erfassen zudem bestehende Erkrankungen zu einem bestimmten Zeitpunkt, ohne deren zeitliche Abfolge sicher zu klären. Sie können Zusammenhänge zeigen, aber allein keine Ursache-Wirkungs-Beziehung nachweisen.

Die gezielte Auswahl bereits herzmedizinisch auffälliger Menschen begrenzt zusätzlich die Übertragbarkeit. Das Ergebnis ist keine Risikoprognose für sämtliche Menschen mit Fibromyalgie.

Frühere Studien liefern ebenfalls Hinweise

Der Verdacht auf eine Verbindung zwischen Fibromyalgie und Herzkrankheiten besteht schon länger. Eine 2024 veröffentlichte Untersuchung aus Israel verglich 18.598 Menschen mit Fibromyalgie mit 36.985 Personen ohne diese Diagnose.

Eine ischämische Herzkrankheit war bei 9,2 Prozent der Fibromyalgie-Gruppe und bei 6,2 Prozent der Vergleichsgruppe dokumentiert. Nach statistischer Berücksichtigung weiterer Einflussgrößen betrug die Odds Ratio 1,43.

Eine 2015 veröffentlichte Kohortenstudie aus Taiwan beobachtete dagegen nachfolgende koronare Ereignisse und berichtete eine Hazard Ratio von 2,11. Anders als eine Momentaufnahme verfolgt eine Kohortenstudie den Verlauf über die Zeit.

Die Beobachtung über die Zeit hilft bei der zeitlichen Einordnung, kann aber nicht sämtliche anderen Erklärungen ausschließen. Solche Daten belegen auch nicht, dass eine Behandlung der Fibromyalgie Herzinfarkte verhindert.

Diese Zahlen lassen sich wegen unterschiedlicher Fragestellungen, Vergleichsgruppen und statistischer Verfahren nicht direkt gegeneinander aufrechnen. Gemeinsam geben die Untersuchungen Anlass, mögliche Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Betroffenen aufmerksam zu prüfen.

Eine Verbindung macht Fibromyalgie nicht zur Gefäßentzündung

Bei der Suche nach Erklärungen müssen gesicherte Erkenntnisse und Vermutungen auseinandergehalten werden. Das American College of Rheumatology beschreibt Fibromyalgie ausdrücklich weder als entzündliche noch als autoimmune Erkrankung.

Schmerz, Schlafprobleme und psychische Belastungen können bei Betroffenen gleichzeitig auftreten. Eine mögliche Erklärung für Überschneidungen mit Herzkrankheiten wäre, dass solche Belastungen und Begleiterkrankungen zusammenwirken; ein bestimmter biologischer Mechanismus ist damit aber noch nicht nachgewiesen.

Für das persönliche Risiko zählt das Gesamtbild

Für eine individuelle Einschätzung bleiben bekannte Risikofaktoren entscheidend: Dazu gehören insbesondere Rauchen, Bluthochdruck, erhöhte LDL-Cholesterinwerte und Diabetes. Auch das Alter, Nierenerkrankungen und bereits bestehende Herz-Kreislauf-Erkrankungen beeinflussen die Bewertung.

Wie das IQWiG in seinen Informationen zu Cholesterin erläutert, reicht ein einzelner Laborwert für eine verlässliche Einschätzung nicht aus. Ärztinnen und Ärzte betrachten das Zusammenspiel der Faktoren und entscheiden danach, ob beispielsweise eine Behandlung erhöhter Blutfette sinnvoll ist.

Für Menschen mit chronischen Schmerzen bedeutet das praktisch, Blutdruck und Stoffwechselwerte bei anstehenden Arztkontakten ebenfalls anzusprechen. Die Schmerzbehandlung sollte den Blick auf andere behandelbare Erkrankungen offenhalten.

Neue Brustbeschwerden sollten nicht vorschnell eingeordnet werden

Brustschmerzen können unterschiedliche Ursachen haben, etwa Beschwerden der Muskulatur, der Speiseröhre oder des Herzens. Eine bekannte Fibromyalgie ersetzt deshalb keine Beurteilung neu auftretender Beschwerden.

Ein Druck- oder Engegefühl bei körperlicher Belastung und eine bislang ungewohnte Kurzatmigkeit sollten zeitnah ärztlich abgeklärt werden. Auch wenn die Beschwerden in Ruhe wieder verschwinden, kann dahinter eine Durchblutungsstörung des Herzens stehen.

Bei Herzinfarktverdacht zählt sofortiges Handeln

Bei plötzlich starken oder anhaltenden Brustschmerzen, ausgeprägter Brustenge oder akuter Atemnot sollte sofort der Notruf 112 gewählt werden. Kalter Schweiß, Übelkeit und Schmerzen mit Ausstrahlung in Arme, Rücken oder Kiefer können weitere Warnzeichen sein.

Ein Herzinfarkt kann auch ohne ausgeprägten Brustschmerz auftreten, insbesondere bei Frauen, älteren Menschen und Personen mit Diabetes. Eine bekannte Schmerzerkrankung ist kein Grund, bei solchen Anzeichen abzuwarten.

Welche Untersuchungen sinnvoll sind

Aus einem statistischen Zusammenhang ergibt sich keine pauschale Empfehlung, alle Menschen mit Fibromyalgie per Herzkatheter zu untersuchen. Welche Abklärung sinnvoll ist, richtet sich nach Beschwerden, Vorerkrankungen und der ärztlich eingeschätzten Wahrscheinlichkeit einer KHK.

Bei entsprechenden Hinweisen gehören nach den Patienteninformationen zur Nationalen Versorgungsleitlinie zunächst das ausführliche Gespräch, die körperliche Untersuchung und ein Ruhe-EKG zur Abklärung. Je nach Situation können beispielsweise Herzultraschall oder weitere Untersuchungen hinzukommen.

Ein invasiver Eingriff benötigt eine konkrete medizinische Begründung. Die Entscheidung sollte erklären, welche Frage die Untersuchung beantworten soll und welche Behandlung sich aus dem Ergebnis ergeben könnte.

Herzschutz muss im Alltag umsetzbar bleiben

Für die Herzgesundheit sind ein Rauchstopp, regelmäßige Bewegung und eine ausgewogene Ernährung hilfreich. Bei bestehenden Erkrankungen gehören auch die vereinbarte Behandlung und die Einnahme verordneter Medikamente dazu.

Ernährungsumstellungen und mehr Aktivität lassen sich oft leichter mit Unterstützung umsetzen. Gemeinsam zu kochen oder sich zu kurzen Spaziergängen zu verabreden, kann den Einstieg erleichtern.

Bei Fibromyalgie muss Bewegung zur Belastbarkeit passen: Leichte Ausdaueraktivitäten können das Wohlbefinden verbessern und Schmerzen etwas lindern. Geeignet können etwa Gehen, Radfahren oder Bewegung im Wasser sein, ohne sich dabei dauerhaft zu überfordern.

Für den Umgang mit Erschöpfung helfen planbare Pausen und realistische Ziele. Bei starken Beschwerden kann eine Behandlung, die Bewegung, Schmerzbewältigung und weitere Maßnahmen miteinander verbindet, sinnvoll sein.

Sechs Fragen und Antworten zu Fibromyalgie und Herzgesundheit

Verursacht Fibromyalgie eine koronare Herzkrankheit?

Das ist durch die neue Studie nicht belegt. Beobachtet wurde ein Zusammenhang, aus dem sich keine ursächliche Wirkung ableiten lässt.

Ist mein Herzinfarktrisiko jetzt 26-mal höher?

Nein, diese Aussage lässt sich daraus nicht ableiten. Eine Odds Ratio ist kein persönlicher Risikowert und darf nicht als entsprechend erhöhtes Herzinfarktrisiko verstanden werden.

Können Brustschmerzen auch andere Ursachen haben?

Ja, beispielsweise können Muskeln, die Speiseröhre oder die Atemwege Beschwerden auslösen. Neue oder veränderte Brustschmerzen sollten dennoch medizinisch beurteilt werden.

Brauche ich wegen meiner Fibromyalgie einen Herzkatheter?

Die Diagnose allein begründet einen solchen Eingriff nicht. Ob weitere Untersuchungen erforderlich sind, hängt von Ihren Beschwerden, Risiken und bisherigen Befunden ab.

Was kann ich selbst für meine Herzgesundheit tun?

Nicht zu rauchen, sich im Rahmen der eigenen Möglichkeiten regelmäßig zu bewegen und ausgewogen zu essen, unterstützt die Herzgesundheit. Verordnete Behandlungen sollten Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt abstimmen.

Wann muss ich sofort Hilfe holen?

Bei Verdacht auf einen Herzinfarkt wählen Sie sofort die 112, insbesondere bei akuter Brustenge, starken Brustschmerzen oder Atemnot. Auch kalter Schweiß, Übelkeit und ausstrahlende Schmerzen können Warnzeichen sein.